Bak masteroppgaven står Anita Mellingen, som til daglig
jobber som rådgiver ved Haukeland universitetssjukehus. Oppgaven er gjennomført
i forbindelse med studiet helseledelse, helseøkonomi og kvalitetsforbedring ved
Universitetet i Bergens institutt for global helse og samfunnsmedisin.
Les
hele oppgaven her
I oppgaven har Mellingen undersøkt medisinbyttet som ble
gjennomført ved norske sykehus i etterkant av anbudet på kreftmedisiner i 2019.
For virkestoffene rituximab og
trastuzumab innebar de nye anbefalingene et bytte fra injeksjon til intravenøs
behandling for pasientene som benytter disse legemidlene.
Mer arbeidskrevende behandling
Intravenøs behandling er mer tids- og arbeidskrevende for
helseforetakene. Samtidig hadde den intravenøse behandlingen som ble
anbudsvinner et betydelig lavere prisnivå. Dette ga helseforetakene insentiver til
å gjennomføre raske bytter for å redusere kostnadene sine.
– I masteroppgaven har jeg sett på hvordan tidspunktet for
bytte påvirker sykehusenes kostnader, og hvordan de ulike sykehusene har jobbet
med å gjennomføre byttene. I tillegg har jeg undersøkt hvilke faktorer som har
påvirket hvor raskt byttene ble gjennomført, forteller Mellingen.
Oppgaven har en kvantitativ del, hvor Mellingen har
analysert kostnadsdata i helseforetakene for de to legemidlene. I tillegg har
hun gjennomført en kvalitativ del, hvor hun har intervjuet ledere eller andre
kontaktpersoner i kreftavdelinger i landets helseforetak. Informanter i
kreftavdelinger fra 13 av landets 19 helseforetak ble intervjuet.
Potensial for større gevinster
Mellingens konklusjon er blant annet at relativt små forskjeller
i hvor raskt byttene gjennomføres, kan utgjøre betydelige kostnadsbesparelser
for helseforetakene. Oppgaven viser også at enkelte helseforetak har byttet i
noe større grad enn andre. Det viser at det fortsatt ligger stort potensiale
for ytterligere kostnadsbesparelser ved raskere bytter.
– Fra helseforetakene oppgis sykehusenes økonomi som den
viktigste motivasjonen for å følge anbefalingene. Mangel på personell,
infusjonsstoler/lokaler og forståelse innad i organisasjonene for at nødvendige
reallokeringer er nødvendig, ble oppgitt som barrierer mot effektiv omstilling,
forklarer Mellingen i oppgaven.
Til tross for disse utfordringene, har flere helseforetak
foretatt raske bytter og har dermed sikret seg besparelser. Hvordan sykehusene
har vært informert om avtalene og involvert i prosessen har hatt betydning for
arbeidet med omstillingen.
Mener anbudsseminarer er viktige
Det er også andre funn i oppgaven, som kan være særlig
interessante for oss i Sykehusinnkjøp. Flere blant helsepersonellet Mellingen
har intervjuet i forbindelse med oppgaven, oppgir at de oppfatter de årlige
anbudsseminarene for legemidler som viktige arenaer. Fra seminarene tar de med
seg informasjon og kunnskap tilbake til sine organisasjoner, som bidrar til å
gjøre byttende trygge for pasientene, samtidig som de gir samfunnsøkonomiske
gevinster.
– Vi legger mye ressurser
å arrangere seminarene, fordi vi har ment det har vært en viktig arena for å
informere om de nye anbudene. Derfor er det bra å få bekreftet at seminarene er
viktige for de som deltar på dem, sier Bente Hayes, innkjøpsdirektør for
legemidler i Sykehusinnkjøp HF.